بخش داخلی بیمارستان شهید مصطفی خمینی

گروه داخلی :

با سلام

بیمار خانم ۶۹ساله ای هستند که از ۳ ماه پیش دچار درد جنرالیزه شکم به ویژه در ناحیه اپیگاستر شده اند . درد بیمار حالت on & off  داشته که با غذا خوردن تشدید میابد و به جایی انتشار ندارد . بیمار شکایتی از تهوع استفراق اسهال و بی اشتهایی ندارد ولی به گفته بیمار اشتهای وی در ۳ ماه گذشته رو به کاهش بوده است . بیمار هم چنین حدود ۵ کیلوگرم کاهش وزن را در ۳ ماه گذشته ذکر میکند .هم چنین سابقه ای از Heartburn  را در گذشته ذکر می کند که تحت درمان با Omeprazole  قرار گرفته است .

فایل صوتی گراند مورنینگ ۹۱/۸/۰۸ داخلی

اسلاید گراند مورنینگ ۹۱/۸/۰۸ داخلی

گروه جراحی :

     بیمار آقای ۴۷ ساله که از ۲ماه قبل دچار درد LUQ شده، درد متوسط تا شدید، مداوم با انتشار به پهلو و سمت چپ کمر و بدون ارتباط با غذا که اوایل به مصرف مسکن جواب داده و بدلیل افزایش شدت آن در ۲هفته اخیر مبادرت به مصرف تریاک کرده، درد با فعالیت تشدید و با استراحت کمتر می شده. بیمار دیسفا‍‍ژی، سیری زودرس، تهوع، استفراغ و زردی نداشته، اسهال، یبوست، خون در مدفوع نداشته.

بیمار علایم ادراری نداشته. ۲بار تب ۳۹-۴۰درجه همراه لرز، ضعف و بی اشتهایی و تعریق شدید داشته و کاهش وزن ۱۵ کیلوگرم طی این ۲ماه را ذکر می‌کند.

فایل صوتی گراند مورنینگ ۹۱/۸/۰۸ جراحی

اسلاید گراند مورنینگ ۹۱/۸/۰۸ جراحی

به اطلاع تمام دانشجویان میرساند آزمون هفته دوم روی سایت گذاشته شد.تا آخر وقت جمعه فرصت دارید در این آزمون شرکت کنید. برای شرکت در امتحان اینجا را کلیک کنید.

با سلام
بیمار انتخاب شده برای گرند ۹۱/۸/۱ خانم ۳۶ ساله ای است که مورد شناخته شده دیابت می باشد و از دو سال پیش تحت درمان با انسولین بوده است .بیمار سه روز قبل از مراجعه دچار دقع مدفوع شل دوبار در روز شده است .پلی اوری و پلی دیپسی پیدا کرده است و در روز قبل از مراجعه از درد اپیگاستر شکایت داشته که به پشت تیر می کشیده و با تهوع و استفراغ همراه نبوده است .بیمار همچنین دچار بی اشتهایی و احساس پری سر دل بوده .بیمار دوز انسولین شب و صبح روز بعد را دریافت نکرده است و با قند ۷۰۰ به بیمارستان مراجعه کرده است.
ارائه case توسط فاطمه سرو و استاد راهنما دکتر ثابت خواهند بود.

فایل صوتی گراند مورنینگ ۹۱/۸/۱

اسلایدهای گراند مورنینگ ۹۱/۸/۱

با سلام

بیمار گراند مورنینگ این هفته آقای ۳۷ ساله ای هستند که از ۳ روز پیش از مراجعه به مرکز دچار درد ناگهانی و جنرالیزه شدید شکمی شده اند . درد به جایی انتشار نداشته و بیمار به علت شدت درد در ۳ روز گذشته مبادرت به مصرف غذا نکرده است. بیمار تهوع داشته ولی استفراغ را ذکر نمی کند . بیمار به علت درد چند نوبت مسکن مصرف کرده که باعت تخفیف درد و تهوع وی می شده ولی پس از چند ساعت درد و تهوع با کیفیت قبل دوباره شروع شده که در نهایت بیمار را مجبور به مراجعه به این مرکز می کند. بیمار سابقه ریفلاکس  را ذکر می کند . بیمار smoker 80 pack/year  است هم چنین از ۱۷ سال پیش  opium addict  بوده و سابقه مصرف شیشه را از ۱۴ سال پیش ذکر می کند .

شکم بیمار در معاینه سفت و متسع و در دق تیمپان است و تندرنس جنرالیزه و گاردینگ غیر ارادی دارد .

قسمت اول فایل صوتی گراند مورنینگ ۹۱/۷/۲۴

[podcast]http://shahr773.podbean.com/mf/web/5zz8s3/Grand13910724-part1.mp3[/podcast]

قسمت دوم فایل صوتی گراند مورنینگ ۹۱/۷/۲۴

[podcast]http://shahr773.podbean.com/mf/web/wtghp6/Grand13910724-part2.mp3[/podcast]

اسلایدهای گراند مورنینگ ۱۳۹۱/۰۷/۲۴

با عرض سلام.
بیمار گراند مورنینگ این هفته(۱۷/۷/۹۱) آقای ۶۳ ساله ای هستند که از ۶ سال پیش دچار کمردرد با ویژگیهای التهابی همراه خشکی صبحگاهی ۱ساعته و از ۱ سال پیش دچار کمر درد های رادیکولر شده اند.در معاینه این بیمار مهمترین نکات تندرنس مفصل ساکرو ایلیاک راست و تستFABER مثبت سمت راست و کاهش رفلکس آشیل دو طرفه می باشد. اینcaseدر مورد انواع کمر درد بسیار آموزشی بوده و از دانشجویان محترم خواهشمندیم مبحث اسپوندیلو آرتروپاتی ها وlowback pain را به خوبی مطالعه کنند تا بتوانند در بحث این بیمار حضور فعال داشته باشند.
ارائه این case توسط دکتر احسان فرهادی و استاد راهنما دکتر شریعت پناهی خواهند بود

فایل صوتی گراند مورنینگ ۹۱/۷/۱۷

با  پوزش از تمامی دانشجویان به دلیل مشکلات ارزیابی هفتگی به موقع آماده نشد .