بخش داخلی بیمارستان شهید مصطفی خمینی

با عرض پوزش از کاربران محترم به دلیل تغییر در برنامه ریزی گراندمورنینگ case زیر توسط آقای دکتر بشیری در هفته جاری ارایه خواهد شد .

بیمار اقای ۸۵ ساله ای هستند که به علت تورم تدریجی اندام های فوقانی و صورت و گردن خود از یک ماه پیش به این مرکز مراجعه نموده اند . بیمار در مراجعه قبلی به پزشک در گرگان با دریافت دارویی نامشخص بهبود یتفنه . بعد از دو هفته با ظهور ناگهانی درد حاد شکمی تحت جراحی لاپاراتومی اورژانس به ذلیل پریتونیت به علت پرفوراسیون یا پولیپ intestinal در بیمارستان گرگان قرار گرفت که تنها ۳ روز پس از جراحی ادم اندام فوقانی بیمار تشدید شده و درد شدید ناگهانی به علایم پیشین وی اضافه شد .

بیمار هیچ شکایتی از تنگی نفس , دیسفاژی , خشونت صدا , سرفه , درد قفسه سینه و یا تب ندارد. هیچ نشانه از گزگز و اختلال حس در اندام فوقانی وجود ندارد . بیمار سابقه از تروما اخیر را ذکر نمی کند

اسلاید گراندمورنینگ ۹۱/۱۰/۱۸

بیمار آقای ۵۲ ساله ای است که از ۲ ماه پیش دچار ضایعات تاول مانند متعدد بر روی زبان و لثه بدون ارتباط با تروما می شده است که به صورت مکرر خون ریزی می کرده است.در هفته های اخیر بیمار دچار تورم بدون درد گونه راست و خون ریزی های مکرر از بینی نیز گشته است.

تب (-) ،تعریق شبانه(-)  ، کاهش وزن اخیر(-)،درد مبهم اپی گاستر(+)

بی اشتهایی(+)،سیری زودرس(+)،تهوع(+).پتشی دهان و اندام(+)   تغییر رنگ مدفوع(-)

اسلاید گراند مورنینگ ۹۱/۱۰/۰۴

با سلام

بیمار آقای ۸۸ ساله  KNOWN CASE DM2   که با خارش ، پوسته ریزی  و اریتم  منتشر بدن که از ۲ هفته پیش  آغاز شده است مراجعه کرده اند هم چنین بیمار طی مراجعه ای که به مرکز دیگرداشته اند برای ایشان پماد بتامتازون و لوسیون تجویز شده که بهبودی چندانی حاصل نشده است و از روز گذشته از احساس لرز و تب که detect  نشده نیز شاکی می باشد ایشان از روز گذشته دچار تهوع و استفراغ نیز شده اند که حاوی مواد غذایی خورده شده می باشد بیمار هم چنین ادینوفاژی و دیسفاژی نسبت به جامدات که از ۳-۴ ماه پیش آغاز شده است را ذکر می کنند بیمار سابقه ای از بیماری های پوستی نداشته است .

با سلام خدمت اساتید و دانشجویان محترم

بیمار این هفته گراندمورنینگ آقای ۵۰ ساله ای هستند که با شکایت درد و تورم ران پای چپ مراجعه کرده است . بیمار ۵ روز پیش از مراجعه دچار درد ناگهانی در ناجیه ران اندام تحتانی چپ می شود , درد مداوم بوده تیر کشنده نیست و بیمار نیز از کمردرد شکایتی ندارد . ۲ روز پیش درد بیمار تشدید شده بطوریکه توانایی راه رفتن روی اندام تحتانی چپ را نداشته و همراه آن ناحیه ران اندام تختانی نیز متورم شده که در نهایت بیمار با ادامه علایم به این مرکز مراجعه میکند.

بیمار سابقه جراحی خارج کردن ترکش از همین ناحیه را در حدود ۲۷ سال پیش ذکر می کند و همچین سابقه ۳ بار غفونت این ناحیه و متعاقب آن بستری و تخلیه چرک آن را ذکر میکند که آخرین نوبت آن ۱۲ سال پیش بوده است . بیمار سابقه تروما به ناحیه مذکور , تب و لرز , سابقه مسافرت طولانی مدت , گزش حشره یا جراحی  اخیر را ذکر نمی کند .

اسلاید گراندمورنینگ ۹۱/۹/۲۰