بخش داخلی بیمارستان شهید مصطفی خمینی

با نام او آغاز میکنیم دوره جدید و نیمسال جدید را. ورود دانشجویان گرامی را به بخش داخلی خیر مقدم گفته و امیدوارم دوره پر ثمری پیش رو داشته باشند. صبح امروز به قدر کافی در مورد برنامه بخش و شرایط و مقررات بخش صحبت کردیم. یکی از مسائلی که کمتر بحث شد همین سایت و موارد کاربرد آن در آموزش دانشجویان است. که طی چند جلسه به این امر خواهیم پرداخت . اولین فایده آن امکان مدیریت کارورزان و کازآموزان و اطلاع رسانی سزیع و صحیح است که انشالله با ثبت نام همه عزیزان شروع خواهدشد. قسمت ثبت نام از هم اکنون تا روز جمعه باز خواهد بود .راهنمایی در مورد نحوه ثبت نام را میتوانید از اینجا دریافت نمایید. حتما ایمیل معتبر وارد نمایید و حتما از شماره دانشجویی خود به عنوان شناسه استفاده کنید وشناسنامه کاربر را کامل نمایید. آپلود عکس هم الزامی است. لذا ثبت نام شما در بخش داخلی با طی مراحل فوق مقدور خواهد بود.والسلام

نکته ای در مورد دانشجویان جدید وجود دارد که سبب نگرانی من شده و آن بی انگیزگی است اول  در برنامه ها ،وقتی گفته میشود برنامه فلان کنفرانس را ریخته و تحویل دهید بایستی جند بار پیگیر برنامه شوم و بعد متوجه شوم برنامه هنوز ریخته نشده است . سرعت در برنامه ریزی دلیل با انگیزگی و عدم سرعت در برنامه ریزی به معنی بیعلاقکی است.دوم در مطالعه ،مقایسه این گروه با گروه های قبلی نمایانگر ضعف نسبی علمی است و پیشرفت کند انطباق پذیری با بخش و برنامه های آن هم دلیل بی انگیزگی است.سوم در همکاری،  در برنامه های آموزشی بخش به جای شرکت فعالانه  ناظر گریز منفعلانه دانشجویان در برنامه های آموزشی هستیم. حتی در امر همکاری در سایت وصرف نظر از همکاری، شرکت در برنامه های آموزشی آن که با صرف وقت زیاد تهیه میشود دلیل بر بی انگیزگی است.امیدوارم هفته های آینده بخش شاهد دانشجویانی سرشار از انگیزه باشد.چشمم آب نمیخورد!!

با سلام

بیمار آقای ۸۸ ساله  KNOWN CASE DM2   که با خارش ، پوسته ریزی  و اریتم  منتشر بدن که از ۲ هفته پیش  آغاز شده است مراجعه کرده اند هم چنین بیمار طی مراجعه ای که به مرکز دیگرداشته اند برای ایشان پماد بتامتازون و لوسیون تجویز شده که بهبودی چندانی حاصل نشده است و از روز گذشته از احساس لرز و تب که detect  نشده نیز شاکی می باشد ایشان از روز گذشته دچار تهوع و استفراغ نیز شده اند که حاوی مواد غذایی خورده شده می باشد بیمار هم چنین ادینوفاژی و دیسفاژی نسبت به جامدات که از ۳-۴ ماه پیش آغاز شده است را ذکر می کنند بیمار سابقه ای از بیماری های پوستی نداشته است .

با سلام خدمت اساتید و دانشجویان محترم

بیمار این هفته گراندمورنینگ آقای ۵۰ ساله ای هستند که با شکایت درد و تورم ران پای چپ مراجعه کرده است . بیمار ۵ روز پیش از مراجعه دچار درد ناگهانی در ناجیه ران اندام تحتانی چپ می شود , درد مداوم بوده تیر کشنده نیست و بیمار نیز از کمردرد شکایتی ندارد . ۲ روز پیش درد بیمار تشدید شده بطوریکه توانایی راه رفتن روی اندام تحتانی چپ را نداشته و همراه آن ناحیه ران اندام تختانی نیز متورم شده که در نهایت بیمار با ادامه علایم به این مرکز مراجعه میکند.

بیمار سابقه جراحی خارج کردن ترکش از همین ناحیه را در حدود ۲۷ سال پیش ذکر می کند و همچین سابقه ۳ بار غفونت این ناحیه و متعاقب آن بستری و تخلیه چرک آن را ذکر میکند که آخرین نوبت آن ۱۲ سال پیش بوده است . بیمار سابقه تروما به ناحیه مذکور , تب و لرز , سابقه مسافرت طولانی مدت , گزش حشره یا جراحی  اخیر را ذکر نمی کند .

اسلاید گراندمورنینگ ۹۱/۹/۲۰

با سلام

بیمار این هفته خانم ۶۸ ساله ایست که از حدود ۱ماه پیش دچار تب شده و از سه روز پیش هم دچار لرز شده است. تب بیمار همواره در هنگام غروب شروع می شده وتا صبح ادامه داشته ولی در طول روز تب نداشته است. بیمار در حین تب دچار تعریق نیز می شود، بیمار سابقه سردرد را ذکر میکند که از یک ماه پیش بدنبال شروع تب سردرد بیمار تشدید یافته است. طی این یک ماه بیمار دچار زردی و ادرار تیره و پلی دیپسی و درد اپی گاستر و حالت دلشوره شده است

اسلاید گراند مورنینگ ۹۱/۸/۲۲

فایل صوتی گراند مورنینگ ۹۱/۸/۲۲

با سلام

بیمار گراند مورنینگ این هفته آقای ۲۶ ساله ای هستند که از ۳ هفته پیش دچار اسهال و درد جنرالیزه شکمی شده اند , درد بیمار positional نبوده  با مصرف غذا ارتباط نداشته و به دنبال دفع مدفوع برطرف می شده , هم چنین بیمار تهوع و استفراغ را ذکر نمی کند . همزمان با درد شکم درد و تورم زانو چپ داشته که به دنبال تروما نبوده و با مصرف ناپروکسن بهبود یافته . سونوگرافی شکم مایع در فضای شکمی گزارش کرده و توصیه به تخلیه مایع شده ولی توسط بیمار پیگیری نشده .

بیمار سال گذشته سابقه بستری بعلت درد شکم همراه با اسهال و درد تندون آشیل دو طرف و درد زانو چپ همراه با ضایعات دردناک اریتماتو به اندازه ۲cm*2cm در ساق هر دو پا داشته است که به دنبال آن برای وی تشخیص اریتماندوزوم گذاشته شده و توصیه به انجام کولونوسکوپی شده که بیمار پیگیری نکرده .

اسلاید گراند مورنینگ ۹۱/۸/۱۵

فایل صوتی گراند مورنینگ ۹۱/۸/۱۵

گروه داخلی :

با سلام

بیمار خانم ۶۹ساله ای هستند که از ۳ ماه پیش دچار درد جنرالیزه شکم به ویژه در ناحیه اپیگاستر شده اند . درد بیمار حالت on & off  داشته که با غذا خوردن تشدید میابد و به جایی انتشار ندارد . بیمار شکایتی از تهوع استفراق اسهال و بی اشتهایی ندارد ولی به گفته بیمار اشتهای وی در ۳ ماه گذشته رو به کاهش بوده است . بیمار هم چنین حدود ۵ کیلوگرم کاهش وزن را در ۳ ماه گذشته ذکر میکند .هم چنین سابقه ای از Heartburn  را در گذشته ذکر می کند که تحت درمان با Omeprazole  قرار گرفته است .

فایل صوتی گراند مورنینگ ۹۱/۸/۰۸ داخلی

اسلاید گراند مورنینگ ۹۱/۸/۰۸ داخلی

گروه جراحی :

     بیمار آقای ۴۷ ساله که از ۲ماه قبل دچار درد LUQ شده، درد متوسط تا شدید، مداوم با انتشار به پهلو و سمت چپ کمر و بدون ارتباط با غذا که اوایل به مصرف مسکن جواب داده و بدلیل افزایش شدت آن در ۲هفته اخیر مبادرت به مصرف تریاک کرده، درد با فعالیت تشدید و با استراحت کمتر می شده. بیمار دیسفا‍‍ژی، سیری زودرس، تهوع، استفراغ و زردی نداشته، اسهال، یبوست، خون در مدفوع نداشته.

بیمار علایم ادراری نداشته. ۲بار تب ۳۹-۴۰درجه همراه لرز، ضعف و بی اشتهایی و تعریق شدید داشته و کاهش وزن ۱۵ کیلوگرم طی این ۲ماه را ذکر می‌کند.

فایل صوتی گراند مورنینگ ۹۱/۸/۰۸ جراحی

اسلاید گراند مورنینگ ۹۱/۸/۰۸ جراحی

با سلام

بیمار گراند مورنینگ این هفته آقای ۳۷ ساله ای هستند که از ۳ روز پیش از مراجعه به مرکز دچار درد ناگهانی و جنرالیزه شدید شکمی شده اند . درد به جایی انتشار نداشته و بیمار به علت شدت درد در ۳ روز گذشته مبادرت به مصرف غذا نکرده است. بیمار تهوع داشته ولی استفراغ را ذکر نمی کند . بیمار به علت درد چند نوبت مسکن مصرف کرده که باعت تخفیف درد و تهوع وی می شده ولی پس از چند ساعت درد و تهوع با کیفیت قبل دوباره شروع شده که در نهایت بیمار را مجبور به مراجعه به این مرکز می کند. بیمار سابقه ریفلاکس  را ذکر می کند . بیمار smoker 80 pack/year  است هم چنین از ۱۷ سال پیش  opium addict  بوده و سابقه مصرف شیشه را از ۱۴ سال پیش ذکر می کند .

شکم بیمار در معاینه سفت و متسع و در دق تیمپان است و تندرنس جنرالیزه و گاردینگ غیر ارادی دارد .

قسمت اول فایل صوتی گراند مورنینگ ۹۱/۷/۲۴

[podcast]http://shahr773.podbean.com/mf/web/5zz8s3/Grand13910724-part1.mp3[/podcast]

قسمت دوم فایل صوتی گراند مورنینگ ۹۱/۷/۲۴

[podcast]http://shahr773.podbean.com/mf/web/wtghp6/Grand13910724-part2.mp3[/podcast]

اسلایدهای گراند مورنینگ ۱۳۹۱/۰۷/۲۴

با عرض سلام.
بیمار گراند مورنینگ این هفته(۱۷/۷/۹۱) آقای ۶۳ ساله ای هستند که از ۶ سال پیش دچار کمردرد با ویژگیهای التهابی همراه خشکی صبحگاهی ۱ساعته و از ۱ سال پیش دچار کمر درد های رادیکولر شده اند.در معاینه این بیمار مهمترین نکات تندرنس مفصل ساکرو ایلیاک راست و تستFABER مثبت سمت راست و کاهش رفلکس آشیل دو طرفه می باشد. اینcaseدر مورد انواع کمر درد بسیار آموزشی بوده و از دانشجویان محترم خواهشمندیم مبحث اسپوندیلو آرتروپاتی ها وlowback pain را به خوبی مطالعه کنند تا بتوانند در بحث این بیمار حضور فعال داشته باشند.
ارائه این case توسط دکتر احسان فرهادی و استاد راهنما دکتر شریعت پناهی خواهند بود

فایل صوتی گراند مورنینگ ۹۱/۷/۱۷